Evaluación de la sensibilidad a organofosforados en poblaciones de Aedes aegypti (L. ) (Diptera: Culicidae) del departamento de La Guajira, Colombia / Evaluation of susceptibility to organophosphates in populations of Aedes aegypti (L. ) (Diptera: Culicidae) in La Guajira, Colombia

Introducción. El dengue es un problema de salud pública para el departamento de La Guajira. El control se ha enfocado en el vector con el uso de insecticidas, entre ellos los organofosforados. Objetivo. Evaluar el estado de la sensibilidad a insecticidas organofosforados de quince poblaciones de Aedes aegypti (L.) en el departamento de La Guajira, Colombia. Materiales y métodos. Se realizaron bioensayos para temefos, malatión y pirimifos- metil en larvas de tercer estadio y mosquitos adultos de Ae. aegypti en los municipios de Albania, Barrancas, Dibulla, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Maicao, Manaure, Riohacha, San Juan del Cesar, Uribia, Urumita y Villanueva, siguiendo la metodología de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la técnica de botellas usando la guía de los de los Centers for Disease Control and Prevention, respectivamente. Se determinó la sensibilidad por medio de la relación de resistencia a CL50 y CL95 (RRCL50, RRCL95) para temefos y a dosis y tiempo diagnóstico para temefos, malatión y pirimifos-metil en las poblaciones de campo evaluadas, usando como control la cepa sensible Rockefeller. Resultados. Las 15 poblaciones del departamento de La Guajira son sensibles a: temefos (relación de la resistencia a CL50<5,0; relación de resistencia a CL95<5,0; 98 a 100 % de mortalidad); pirimifos-metil (99 a 100 % de mortalidad) y malatión (100 % de mortalidad). Conclusión. Con base en los resultados obtenidos, es factible el uso de temefos, malatión y pirimifos-metil para el control de Ae. aegypti en las poblaciones evaluadas.

Introduction. Dengue is a public health problem in La Guajira region. Control has focused on the vector using insecticides, including organophosphates. Objective. To evaluate the state of susceptibility to organophosphates insecticides in fifteen Aedes aegypti (L.) populations in La Guajira, Colombia. Materials and methods. We collected samples of third-instar larvae and adult mosquitoes of Ae. aegypti in the municipalities of Albania, Barrancas, Dibulla, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Maicao, Manaure, Riohacha, San Juan del Cesar, Uribia, Urumita, Villanueva. Bioassays for temefos, malathion, and pirimiphos-methyl were carried out following the methodology of the World Health Organization, and the bottle technique using the guidance of the Centers for Disease Control and Prevention. Susceptibility to temefos was determined through the resistance ratio between lethal concentration 50 and lethal concentration 95; for the compounds temefos, malathion and pirimiphos-methyl, susceptibility was calculated using diagnostic dose and diagnostic time in the populations evaluated. Rockefeller susceptible strain was used as a control. Results. All evaluated populations of Ae. aegypti from La Guajira were found to be susceptible to temefos (ratio resistance to CL50<5.0; ratio resistance to CL95<5.0; 98 - 100 % mortality); pirimiphosmethyl (99 - 100 % mortality), and malathion (100 % mortality). Conclusion. Based on the results, the use of temefos, malathion, and pirimiphosmethyl is feasible for the control of Ae. aegypti in the evaluated populations.

Pigmentación violácea dolorosa, reto clínico y enfoque diagnóstico en un país tropical / Painful violaceous pigmentation, a clinical challenge and diagnostic approach in a tropical country

RESUMEN Contrario a lo que se cree, los milpiés no se consideran animales venenosos, su mecanismo de defensa puede resultar perjudicial para el ser humano, manifestándose como lesiones de carácter eritematoso, purpúrico y cianótico, concomitante dolor local y parestesia; Según la exposición, el cuadro clínico puede evolucionar a lesiones moderadas y severas, ampollas y úlceras. Describimos el caso de un paciente pediátrico de sexo masculino de la región andina de Colombia, con temperaturas diarias que oscilan entre 15° y 30°C y una humedad promedio de 72 %, quien accidentalmente pisó un milpiés, lo cual fue un desafío diagnóstico entre el personal de salud que generó su atención.

ABSTRACT Millipedes are not considered poisonous animals, although in some cases their chemical defense mechanisms may be deleterious for human beings, manifesting as erythematous, purpuric and/ or cyanotic lesions alongside local pain and paresthesia. According to the exposure, the clinical condition may progress to moderate and severe lesions such as ulcers and blisters. We describe a case of a male child from the Andean region in Colombia, an area with daily temperatures between 15° and 30° C and 72% average humidity. The boy accidentally stepped on a millipede, and this occurrence became a challenge for its diagnosis amongst staff who provided emergency health care.

Losartan-induced DRESS syndrome

Abstract Introduction: drug reactions with eosinophilia and systemic symptoms, known as DRESS syndrome, are a hypersensitivity reaction to medications which can lead to skin lesions and internal organ involvement. This syndrome has typically been associated with a wide variety of medications, including aromatic anticonvulsants, allopurinol and antibiotics as the main culprits. Objective: we present the case of a patient with DRESS syndrome secondary to losartan, manifesting skin symptoms and mild hepatic involvement. Up until now, there have been no reports of losartan as the cause of this condition. Prompt treatment was instated including the withdrawal of the offending medication and initiation of oral systemic steroids, with a satisfactory response. Conclusion: caregivers should be alert to the appearance of skin lesions with the use of different groups of medications, not just those typically reported, since any medication could potentially cause a hypersensitivity reaction. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2081).

Aspectos epidemiológicos, clínicos y paraclínicos del accidente escorpiónico en el Hospital Universitario de Neiva, Colombia / Epidemiological, clinical and paraclinical aspects of the scorpion accident at the University Hospital of Neiva, Colombia

RESUMEN Objetivo: describir las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Neiva, entre los años 2014 y 2018 e identificar los factores de riesgo que se asocien con la mortalidad. Materiales y métodos: estudio observacional analítico retrospectivo. Se calcularon las medias, la desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis de normalidad con el Test de Shapiro-Wilk. Se evaluó la asociación de diferentes variables sociodemográficas y clínicas con el riesgo de mortalidad usando regresión logística. Resultados: se registraron 305 eventos, predominantemente leves (117 casos). El 2018 fue el año con mayor número de reportes (35,45 %). La mayoría eran personas jóvenes con una edad media de 17 años, principalmente de los 0 a 11 años (61 %). Más del 90% eran pacientes residentes del departamento Huila y más de la mitad (67 %) pertenecían al régimen subsidiado. La mayoría de las picaduras ocurrieron durante el día, siendo las extremidades la ubicación más frecuentemente reportada (82 %). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre un cuadro grave y la mayor necesidad de UCI. Conclusiones: el escorpionismo es un problema de salud pública infravalorado en Colombia. La población pediátrica tiene mayor riesgo de desarrollar complicaciones y síntomas graves en la escorpiotoxicosis. Un cuadro grave en cualquier edad aumenta la probabilidad de ingreso a una UCI, requerimiento frecuente de soporte hídrico e inotrópico y la necesidad de antihipertensivos, al igual que dosis elevadas de antiveneno.

SUMMARY Objective: To describe the sociodemographic, clinical and paraclinical characteristics of the patients treated at the Neiva University Hospital between 2014 and 2018, and identify risk factors that are associated with mortality. Materials and Methods: Observational, analytic retrospective, study. Absolute and relative frequencies were calculated. Normality analysis was performed with the Shapiro-Wilk Test. The relationship of different sociodemographic and clinical variables and the risk of mortality were evaluated using logistic regression. Results: 305 events were registered, predominantly mild (117 cases), being 2018 the year with the highest number of reports (35.45%). Most were young people, with a mean age of 17 years, mainly between 0-11 years (61%). More than 90% resided in the Huila department and more than half (67%) belonged to the subsidized regime. Most bites occurred during the day, with the extremities being the most frequently reported location (82%). A statistically significant association was found between a severe condition and an increased need for an ICU. Conclusions: Scorpionism is an undervalued public health problem in Colombia. The pediatric population is at increased risk of developing severe complications and symptoms in scorpiotoxicosis. A severe condition at any age increases the probability of ICU admission, more frequent requirement for inotropic and liquids supply, and the use of antihypertensive drugs and high doses of anti-venom.

Correlación entre las fórmulas de medición de filtrado glomerular Cockcroft-Gault, MDRD-4 y CKD-EPI, y la depuración de creatinina de 24 horas / Relation between Cockcroft-Gault, MDRD-4 and CKD-EPI formulas, compared with the 24-hour creatinin depuration

Resumen Introducción: es evidente que en los últimos tiempos la pirámide poblacional ha tenido cambios significativos, siendo cada vez más estrecha su base. El aumento en el número de personas adultas mayores trae consigo nuevos retos a nivel del ámbito médico, tales como la adaptación y la adecuación de fórmulas y parámetros que permitan prestar una atención medica eficiente y efectiva. De este modo, la determinación de la tasa de filtración glomerular se vuelve un parámetro de vital importancia dada su relación con el aumento del riesgo cardiovascular y la morbilidad general en este grupo de pacientes. Objetivo: comparar las diferentes fórmulas para calcular la tasa de filtrado glomerular con el estándar diagnóstico de depuración de creatinina de 24 horas en pacientes mayores de 85 años de edad, sin enfermedad renal crónica conocida, a fin de establecer la mejor correlación entre las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Materiales y métodos: estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal realizado en 25 pacientes que ingresaron al servicio de Geriatría del Hospital Juárez de México entre Junio de 2017 y Junio de 2018. Al ingreso se midieron los niveles séricos de creatinina, se recolectó la orina de 24 horas y se realizaron los diferentes cálculos de tasa de filtrado con las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Resultados: la tasa de filtrado glomerular promedio medida por depuración de creatinina en 24 horas fue 48,35 mL/min/1,73 m2; según la fórmula de Cockcroft-Gault, 41,49 mL/min/1,73 m2; según MDRD, 64,98 mL/min/1,73 m2, y según CKD-EPI, 57,0 mL/min/1,73 m2, siendo significativamente menores estas dos últimas. De esta forma, se estableció que hay una correlación directa entre los distintos tipos de fórmulas; sin embargo, la que tiene mayor poder estadístico y reciprocidad es la Cockcroft-Gault, siendo estadísticamente significativa. Conclusiones: en pacientes mayores de 85 años de edad las estimaciones medidas por las diferentes tasas de filtrado glomerular no son intercambiables, pero la fórmula Cockcroft-Gault tiene gran ventaja al mostrar resultados estadísticamente significativos (p<0,05); sin embargo, es necesario realizar estudios más amplios en población geriátrica para tener una estimación más precisa.

Abstract Introduction: It is currently evident that the population pyramid has undergone significant changes in recent times. The increase in the number of older adults brings with it new challenges at the medical level, such as the adaptation and adaptation of formulas and parameters that allow efficient and effective medical care to be provided. Among them, the determination of the glomerular filtration rate becomes a parameter of vital importance given its relationship with increased cardiovascular risk and general morbidity in this group of patients. Objective: To compare, in patients over 85 years without known chronic kidney disease, different formulas for calculating the glomerular filtration rate with diagnostic standard 24-hour creatinine clearance, in order to establish the best correlation between MDRD, CKD-EPI and Cockcroft-Gault. Materials and methods: A prospective, descriptive, cross-sectional observational study including 25 patients admitted to the Geriatrics service of the Juarez Hospital in Mexico, in the period from June 2017 to June 2018, serum creatinine levels were measured upon arrival, with 24-hour urine collection and performed filtering rate calculations with the CKDEPI, MDRD and Cockcroft Gault formulas. Results: the average glomerular filtration rate measured by creatinine clearance in 24 hours was 48.35 ml / min / 1.73 m2; according to the formula of Cockcroft and Gault was 41.49 ml / min / 1.73 m2, significantly lower than with MDRD and CKD-EPI 64.98 ml / min / 1.73 m2-57.0 / ml / min / 1.73 m2 respectively. There is a direct correlation between the different types of formulas; however, the one with the greatest statistical power and reciprocity is Cockcroft and Gault being statistically significant. Conclusions: In elderly patients, the formulas for the measurement of glomerular filtration rate are not interchangeable, showing an advantage for Cockcroft and Gault, being statistically significant (P <0.05), however, it is necessary to perform more extensive studies in geriatric population, to have a more accurate estimate.

Renal tubular acidosis associated with trimethoprim-sulfamethoxazole poisoning / Acidosis tubular renal asociada a intoxicación por trimetoprim-sulfametoxazol

Abstract The combination of trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ or cotrimoxazole) has a bactericidal effect on gram-positive cocci and gram-negative bacilli. It is used clinically for skin and soft tissue, respiratory and urinary tract infections, and is also relevant for prophylaxis and treatment of opportunistic infections in immunosuppressed patients. Its use at established doses in immunocompetent patients is safe, with a low rate of adverse events. However, in immunosuppressed individuals (human immunodeficiency virus [HIV], transplants, or steroid users), the adverse effects (AEs) of this medication reach 83%; and, when administered parenterally at high doses, lactic acidosis has been documented secondary to the polyethylene glycol vehicle. We present two cases of patients who ingested an overdose of TMP-SMZ and developed type 2 renal tubular acidosis (RTA), which has not been described with this medication, and whose hyperlactatemia is not explained by the polyethylene glycol excipient, as it was taken orally.

Resumen La combinación de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ o cotrimoxazol) tiene efecto bactericida sobre cocos gram positivos y bacilos gram negativos, con uso clínico en infecciones de piel y tejidos blandos, del tracto respiratorio y urinario, además con relevancia en la profilaxis y tratamiento de infecciones oportunistas en pacientes inmunosupresos. Su uso en pacientes inmunocompetentes a dosis establecidas es seguro, con una baja tasa de eventos adversos. Sin embargo, en población con inmunosupresión: virus de inmunodeficiencia humana (VIH), trasplante, o usuarios de esteroides; los efectos adversos (EA) por este medicamento alcanzan 83% y por administración parenteral en dosis elevadas se ha documentado acidosis láctica secundaria al vehículo polietilenglicol. Presentamos dos casos de pacientes que ingirieron TMP-SMZ en sobredosis, desarrollando acidosis tubular renal (ATR) tipo 2, la cual no se ha descrito en este medicamento y cuya hiperlactatemia no es explicable por el excipiente polietilenglicol debido a que el consumo fue oral.

Intoxicaciones agudas por sustancias químicas en Ibagué, Colombia en el año 2014; determinación de factores de riesgo para el evento de hospitalización / Acute poisoning by chemical substances Ibagué, Colombia; determination of risk factors for the hospitalization event

Resumen Introducción: En Colombia los reportes de intoxicaciones por sustancias químicas han presentado un ascenso durante el paso de los años. El aumento de las intoxicaciones en Colombia implica un incremento en la frecuencia de las hospitalizaciones y esto representa un mayor gasto para el sistema de salud. Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados a la hospitalización por intoxicaciones en la ciudad de Ibagué reportadas por el sistema de vigilancia en salud pública para el año 2014. Métodos: Estudio descriptivo de fuente secundaria. Se utilizaron los registros de la secretaría de salud de Ibagué, para intoxicaciones agudas del año 2014. Mediante regresión logística se evaluaron los factores asociados a la presencia del evento hospitalización. Resultados: El agente causal con mayor incidencia en la ciudad de Ibagué, son las sustancias psicoactivas con 33,02 casos por 100.000 habitantes. Un factor de riesgo asociado de manera significativa con la hospitalización del individuo, es la exposición por vía oral de la sustancia respecto a los demás métodos de exposición. Los niveles de escolaridad primaria y secundaria presentan una asociación significativa con el desenlace respecto a individuos sin escolaridad. No obstante, el único factor protector con asociación significativa es la edad. Conclusiones: El 67.1% de las intoxicaciones en la ciudad de Ibagué para el año 2014, son de carácter preventivo, dado que 40,5% son de concepto suicida y el 26,6% de los casos son por concepto de adicción. Sin embargo, los individuos escolarizados presentan mayores tasas de intoxicación lo que puede sugerir un rediseño de la política de prevención y educación en la ciudad.

Abstract Introduction: In Colombia the reports of poisonings by chemical substances have presented an ascent during the passage of the years. The increase in poisonings in Colombia implies an increase in the frequency of hospitalizations; this represents a great expense for the health system. Objective: To describe the risk factors associated with hospitalization due to poisoning in the Ibagué city reported by the public health surveillance system for the year 2014. Methods: Descriptive study of secondary source. The records of the Ibagué Secretariat of Health were used for acute poisonings in 2014. The analysis was made with the calculation of incidents by type of agent, observing the outcome of hospitalizations. Logistic regression was used to evaluate the factors associated with the outcome of at least one hospitalization. Results: The causative agent with the highest incidence was on the part of the psychoactive substances with 33.02 cases per 100,000 inhabitants. A risk factor is significantly associated with the presence of the hospitalization outcome is the oral exposure of the substance with respect to other methods. Conclusions: It should be noted, the preventive natures of poisonings, given that 40.5% are suicidal concept, followed by intoxications for addiction that represent 26.6% of cases, these represent 67.1% of all cases. In addition, the levels of primary and secondary schooling present a significant association with the outcome regarding individuals without schooling. However, the only protective factor with significant association is age.

Disfunción autonómica debido a accidente escorpiónico: reporte de caso / Autonomic dysfunction caused by scorpion accident: report of a case

El escorpionismo se caracteriza por presentar un espectro clínico variable que puede incluir desde la presencia de dolor urente localizado en el sitio de picadura hasta el compromiso de pares craneales, colapso cardiovascular y muerte. Se presenta el caso de un paciente varón de 17 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien sufrió escorpionismo; inicialmente presentó dolor generalizado, fasciculaciones musculares, diaforesis, signos de inflamación en el sitio de picadura. Al examen físico se encontró bradicardia sinusal e hipertensión persistente, exantema maculopapular, prolongación en el tiempo de llenado capilar y edema periorbitario. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis neutrofílica. Tanto el compromiso simpático como parasimpático persistieron hasta 96 horas luego del ingreso. Aproximadamente en el 85% de los casos las manifestaciones clínicas son leves; mientras que en el 15% restante pueden haber alteraciones cardiacas, pulmonares, neurológicas -a nivel central y periférico- que provoquen una disfunción autonómica, e incluso llegar a la muerte. La familia Buthidae es la principal implicada en este tipo de accidentes

Scorpionism is a public health problem, characterized by a variable clinical spectrum of clinical manifestations like a pain at the sting site, cranial nerves involvement, cardiovascular collapse and death. The following case presents a man without medical history important, who suffers the sting of a scorpion, initiates the symptoms consisting of generalized pain, muscular fasciculations, diaphoresis, signs of inflammation at the sting site. On physical examination presents sinus bradycardia and persistent hypertension, exanthema maculopapular, prolongation in capillary filling time and periorbital edema, in laboratory tests evidence neutrophilic leukocytosis. Approximately 85% of the clinical manifestations of scorpionism are mild but it is estimated that the remaining 15% can generate cardiac and pulmonary manifestations, and central and peripheral nervous system involvement, generating autonomic dysfunction that can evolve to a fatal outcome, being its main family Buthidae

Efectividad de repelentes comerciales disponibles contra el mosquito Aedes aegypti (L ) en Yucatán, México / Effectiveness of commercial repellents against Aedes aegypti (L ) in Yucatan, México

Resumen: Objetivo: Determinar la eficacia de repelentes comerciales disponibles en Yucatán contra el mosquito Aedes aegypti, vector del dengue, Chikungunya y Zika. Material y métodos: Se determinó el tiempo de protección con base en el protocolo WHO/CTD/WHOPES/IC y la NOM-032-SSA2-2014. Resultados: Sólo el repelente con DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida) al 25% cumplió con la protección recomendada. La eficacia fue directamente proporcional a la concentración del DEET; aquéllos con componentes botánicos fueron poco o nada protectores. Conclusiones: Los resultados muestran que los repelentes con DEET proveen protección contra Ae. Aegypti; los repelentes botánicos, incluyendo las pulseras impregnadas, ofrecen nula protección.

Abstract: Objective: We assessed the efficacy of commercial repellents available in Yucatan against Aedes aegypti, vector of dengue, Chikungunya and Zika. Materials and methods: Protection time was determined based on WHO/CTD/ WHOPES/IC y la NOM-032-SSA2-20I4. Results: Products with DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide) at 25% met the recommended protection. Efficacy was directly proportional to the concentration of DEET; botanicals repellents resulted no protective. Conclusions: Repellents with DEET provided more protection against Ae. aegypti and botanical repellents, including impregnated wristbands, provided no protection.

Mecanismos de resistencia a la permetrina en dos poblaciones de Aedes aegypti del occidente de Venezuela / Mechanisms of Permethrin resistance in two populations of Aedes aegypti in westernVenezuela

Se determinó la resistencia a la permetrina en Aedes aegypti de los estados Trujillo y Zulia mediante bioensayos de botella. Los insectos derribados durante la hora de exposición fueron registrados y usados para calcular la Concentración Knock-down cincuenta (CK50) y los muertos a las 24 horas para la Concentración Letal cincuenta(CL50). La resistencia al derribo y post-recuperación fueron determinadas calculando del Factor de Resistencia FRCK50 y FRCL50, comparando los valores de CK50 y CL50de las poblaciones de Ae. aegypti de campo con los de la cepa susceptible New Orleans obtenidos mediante análisis de regresión log-probit. Mecanismos metabólicos y no metabólicos asociados a la resistencia, fueron evaluados midiendo los niveles de las enzimas alfa-esterasas, beta-esterasas, oxidasas de función múltiple y glutatión-S-transferasas mediante la técnica de microplacas y determinando la frecuencia alélica I1016 por PCR alelo específico. Ambas poblaciones mostraron baja resistencia al derribo (FRCK50 < 5) y moderada resistencia post-recuperación (FRCL50 entre 5 y 10). Sobre-expresión de alfa-esterasas fue observada en la población Loma Linda la cual se correlacionó significativamente con la CL50. En la población Pampanito la frecuencia del alelo I1016 fue de 0,1 y en Loma Linda de 0,17, observándose homocigotos mutantes solo en esta última población. Se evidencia la presencia de mecanismos metabólicos y no metabólicos asociados a la resistencia al derribo y post-recuperación a la permetrina en las poblaciones bajo estudio, lo cual debe ser considerado antes de la aplicación de piretroides para el control de Ae. aegypti en la zona de estudio.

Permethrin resistance was determined in Aedes aegypti populations from Trujillo and Zulia states using the bottle bioassay method. Insect knock-down rates during 1h of exposure were recorded and used to calculate the 50% knock-down concentration (KC50) and the mortality after 24 h (LC50). Knock-down and post-recovery resistance were determined by calculating the resistance factors, FRKC50 and FRLC50 . This was done by comparing the KC50 and LC50 values (obtained by regression analysis log-probit) of the field populations with a susceptible New Orleans strain. Metabolic and non-metabolic mechanisms associated with resistance were assessed by measuring the levels of the following enzymes: alpha-esterases, beta-esterases, mixed function oxidases (MFOs) and glutathione-S-transferases (GSTs) using the microplate technique. We also determined the alellic frequency of I1016 by allele specific PCR. Both populations showed a low knock-down resistance (FRKC50 < 5) and moderate post-recovery resistance (FRLC50 between 5 and 10). Overexpression of alpha-esterases was observed in the Loma Linda population and was significantly correlated with the LC50 . The frequency of the I1016 allele was 0.1 for the Pampanito population and 0.17 for the Loma Linda population, and in the latter we also observed homozygous mutants. The existence of metabolic and non-metabolic mechanisms associated with knockdown resistance and post-recovery to permethrin in the populations studied was demonstrated. This should be taken into account before introducing these insecticides to control populations of Ae. aegypti in the region.

Mecanismos asociados a la resistencia al derribo "kdr" a la deltametrina en Aedes aegypti del occidente de Venezuela / Mechanisms associated with knockdown resistance to deltamethrin in Aedes aegypti from western Venezuela

Se determinaron los mecanismos bioquímicos y moleculares involucrados con la resistencia al derribo "kdr" a la deltametrina en poblaciones de Aedes aegypti de los estados Trujillo, Lara y Táchira. Las poblaciones fueron expuestas a CK50 previamente determinadas mediante bioensayos con botellas impregnadas siguiendo la metodología de Brogdon (1989) por 1h. Posteriormente los insectos fueron colocados en envases post-recuperación libres de insecticidas y separados en 4 fenotipos: los no derribados luego de 1h, los recuperados a las 4h, los supervivientes y los muertos a las 24 horas post-exposición. Todos los ejemplares fueron seccionados; con cabeza y tórax se determinaron los niveles de esterasas α y β, oxidasas de función múltiple, glutation S transferasas y acetilcolinesterasa insensible y con el abdomen se extrajo ADN y se realizaron PCR para amplificar los alelos específicos Val1016 e Ile1016. Las enzimas desintoxicantes se incrementaron en la mayoría de las poblaciones entre las 4 y 24h posteriores a la exposición a la deltametrina sin encontrarse diferencia significativa con los niveles expresados en la cepa susceptible New Orleans (NO), excepto en la población de Ureña donde se encontró aumento significativo en las β-esterasas siendo superiores en el fenotipo superviviente con respecto al fenotipo muertos a las 24h. El genotipo silvestre V1016/V1016 prevaleció sobre el heterocigoto y homocigoto mutante en los cuatro fenotipos, en la mayoría de las poblaciones estudiadas, con excepción de la población Ureña donde el homocigoto mutante I1016/I1016 fue el genotipo predominante en los no derribados, lo cual se vio reflejado en la frecuencia alélica. Se asocia la mutación V1016I con la resistencia al derribo mostrada en las poblaciones evaluadas, destacando la importancia de la temprana detección de esta y otras mutaciones en el canal del sodio asociadas con resistencia a piretroides, lo cual debe ser considerado antes de incorporar el uso de deltametrina en el programa de control de Ae. aegypti en estas poblaciones.

The biochemical and molecular mechanisms associated with resistance to deltamethrin were determined in female Aedes aegypti taken from different mosquito populations captured in Trujillo, Lara and Tachira states. Individuals from each population were subjected to 1 h of exposure to deltamethrin using the CK50 previously determined by the bottle bioassay. The mosquitoes were then placed in containers free from insecticide and separated into 4 phenotypes: mosquitoes that were not knocked down after 1 h of exposure, those that recovered 4 h after exposure, those that were still alive 24 h after exposure and those that were dead at 24 h. Each of the mosquitoes in these groups was then dissected to separate the head-thorax, and abdomen. Biochemical tests were performed on the head-thorax to determine the presence of resistance-related enzymes including: α-and β-esterases, glutathione S-transferase and insensitive acetylcholinesterase. The abdomen was used for molecular tests to amplify the specific allele Val 1016 and Ile 1016. The quantities of detoxifying enzymes increased between 4 and 24 h after exposure to deltamethrin in mosquitoes from most of the populations tested although no significant differences between these and the susceptible New Orleans strain (NO) were found, except for mosquitoes from the Ureña population which showed a significant increase in β-esterase with higher values in the "survivors" phenotype compared to the "dead" phenotype at 24 h. The wild genotype V1016/V1016 prevailed over the heterozygous and homozygous mutants in the four phenotypes in the majority of the populations studied, with exception of the Ureña population where the resistant homozygote I1016/I1016 was the predominant genotype. The V1016I mutation was associated with the knockdown resistance observed in the evaluated populations emphasizing the importance of the early detection of this and other mutations in the sodium channel which have been linked with resistance to pyrethroids. These aspects should be considered before applying deltamethrin to control these Ae. Aegypti populations.

Trabajo de investigación en psicoprofilaxis quirúrgica pediátrica. Primera experiencia nacional / Research on preoperative pediatric surgical psychoprophylasis. First national experience

Introducción: las ideas que las personas tienen de la cirugía están impregnadas de fantasías con una excesiva carga de ansiedad que impiden un control emocional y recuperación adecuados. La hipótesis del presente trabajo es demostrar que la psicoprofilaxis quirúrgica permite poner en funcionamiento mecanismos defensivos que amortiguan el impacto que implica la cirugía. Objetivo: demostrar el beneficio de la psicoprofilaxis quirúrgica en niños de edad escolar enfrentados a una cirugía de coordinación. Material y métodos: se estudiaron 30 pacientes del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) con edades entre 5 y 12 años divididos en dos grupos de 15 niños: un grupo testigo, que recibió información básica, sin intervención psicológica; y un grupo muestra, que recibió información detallada, con intervención psicológica. El estudio comparativo entre ambos grupos se realizó a través de la valoración psicológica y de la variación de parámetros biológicos. Resultados y conclusiones: la psicoprofilaxis quirúrgica facilitó en este grupo de niños la creación de defensas eficaces permitiendo una conducta adaptativa con un monto de ansiedad que el Yo pudo controlar, disminuyendo el potencial efecto traumático de la vivencia, demostrando ser efectiva para disminuir el impacto psicobiológico y sus efectos deletéreos en la etapa de superación postoperatoria inmediata.

Incidencia de trastornos psíquicos en pacientes con enfermedades médicas ¿qué hacer? / Incidence of psychic disorders in medical patients, what to do?

La prevalencia de morbilidad psíquica en hospitales generales es muy alta, constituyendo un problema a considerar por sus implicancias sobre la evolución, el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes, tanto durante la internación como luego del alta. Este trabajo reporta datos sobre la incidencia de problemas psicosociales, detectados a través de instrumentos de screening, en la población que ingresó a los Servicios de Medicina de un Hospital General (N= 130). La incidencia de trastornos cognitivos fue del 30 por ciento, llegando al 100 por ciento en los fallecidos (5 por ciento de la población). Presentaba depresión y/o ansiedad el 50 por ciento de los pacientes. Los pacientes con comorbilidad depresivo-ansiosa de grado moderado-severo tuvieron un promedio de estadía mayor que el promedio de la población. Sin embargo, los casos en que se solicitó interconsulta a Salud Mental bajaron su promedio de estadía en cuatro días, respecto a los pacientes con igual sintomatología que no recibieron atención psiquiátrica. La frecuencia de interconsultas a Salud Mental fue del ll por ciento, cifra mayor que la reportada en numerosos trabajos internacionales. Reconociendo los logros obtenidos y sobre la base de los datos epidemiológicos, se plantea la necesidad de planificar, instrumentar y evaluar un modelo de trabajo integrado de los Servicios de Salud Mental en el ámbito hospitalario, en busca de lograr una mayor eficiencia y eficacia de la atención en salud, promoviendo la satisfacción y calidad de vida de los pacientes y del equipo de salud.

Pharmacological activity of the essential oil of Satureja viminea (Lamiaceae)

The aqueous extract and the essential oil of Satureja viminea (Lamiaceae) were tested. General physiologic effects were assessed through the Hippocratic screening test. Non fasted female Sprague Dawley rats were utilized and 250, 500, 750 and 1000 mg/kg doses were used. Two animals were used for each dosage level and for the vehicle alone. Exploratory behavior and curiosity were measured using a hole board apparatus and placing non-trained mice on the board and recording the number of holes explored in a 5 minute period. The Boissier chimney test was used to evaluate motor coordination. Muscle strength was assessed through a grasping test where mice were hung by their fore-limbs 40 cm above the base on a horizontal metal stainless bar. In all these tests, 3 groups of 6 albino mice, were treated with 1000 mg/kg of each the essential oil of S. viminea, the vehicle and diazepan (1 mg/kg) as a positive control. Analgesic activity was explored in Sprague-Dawley rats. The tail flick method described by D'Amour and Smith (1941) modified by CYTED was implemented on three groups (6 rats each) of animals treated with, each the essential oil of S. viminea (1000 mg/kg), the vehicle and indomethacine. The test was carried out just before and 30, 60 and 120 min after oral treatment. Peristaltic activity was measured in albino mice, three groups of 6 animals each, treated orally with each the essential oil of S. viminea (1000 mg/kg), the aqueous extract (1000 mg/kg), and the vehicle. The marker used was activated carbon. Animals were sacrificed 30 min after the marker was given and the percent of total small intestine traversed by it was calculated. Also a lethal dose 50 (LD 50) was determined with the Spearman-Karber method. A dose-related spontaneous motor activity reduction was observed. Exploratory behavior and curiosity were diminished. The grasping strength of mice was reduced. A very clear and significant analgesic effect was observed with the oral administration of the essential oil of S. viminea (1000 mg/kg). This effect is compared to that of indomethacine. Intestinal transit and gastric emptying were inhibited by the essential oil. The LD50 of the essential oil of S. viminea is 556.8 mg/kg.

Manejo inicial del trauma / Initial trauma management

Para determinar la severidad del trauma y definir el tratamiento y asignación de recursos se usa la Escala Revisada de Trauma, la cual utiliza parámetros fisiológicos para la evaluación del estado del paciente. La atención de enfermeria va orientada al cuidado rápido y apropiado durante la resucitación inicial y estabilización del paciente politraumautizado, para ello se han utilizado los diagnosticos aprobados por la NANDA los cuales proporcionan la base para seleccionar las acciones de enfermeria que se ajusten a las necesidades requeridas para su recuperación y prevención de las complicaciones

Hypotensive action of an aqueous extract of Pimenta dioica (Myrtaceae) in rats

The intra-venous (i.v.) hypotensive action of the final aqueous fraction of Pimenta dioica was studied in Spontaneously Hypertensive Rats (SHR). The rats were anaesthetized (sodium pentobarbital 50 mg/kg), the trachea, right carotid artery and jugular vein were cannuated for adequate ventilation, direct blood pressure measurement and intra-venous administration of extract, solutions and drugs. The arterial line was connected to a pressure transducer (Viggo-Spectramed model P23 XL) and a polygraph (Grass model 7H) and monitored continuously during the firts five minutes after plan extract administration and then at 5 and 15 minute intervals for one hour. Responses were taken as the maximum pressure changes observed during this period. Increasing doses of the final aqueous fraction were given i.v. to groups of six SHR each. It produced a dose dependent decrease in blood pressure and the ED50 was 45 mg/kg. To discard that the hypotensive effect of the extracts was due to its ionic composition, a solution containing KCl, NaCl, CaCl2 adn MgCl2 equivalent to hte ion contents present in a dose of 50mg/kg of total asqueous extract was injected to Sprague-Dawley rats (SDN) using the same method as described above. It did not produce singificant changes in blood pressure. Pharmacological antagonistic studies were done injection either autonomic ganglion,alfa adrenoceptor,beta adrenoceptor and cholinergic receptor blockers prior to extract administration in SHR rats. Atropine, propranolol and phentolamine did no affect the hypotensive effect to the final aqueous fraction. With hexamethonium (autonomic ganglion blocker) the hypotensive response was diminished in a significant way (p<0.05). The hypotensive action of the final aqueous extract was not mediated through cholinergic, alfa o beta adrenergic receptors. The extract may posses vasorelaxing activity which could no be eviden after autonomic ganglion blockade due to extreme vasodilation present prior to extract administration. Future studies should address the question of a possible direct vasodilating effect of the extracts. Key words: Pimenta dioica, traditional medicine, herbal medicine, antihypertensive effect, arterial hypertension